PPDB

Formulir pendaftaran Siswa baru

NO FORM
NO PENDAFTARAN
NISN
NIS
A. DATA PRIBADI SISWA
Nama lengkap ( sesuai Ijasah )
Nama panggilan
Jenis kelamin
Tempat dan TTL
Agama
Kewarganegaraan
Anak ke berapa
Jumlah saudara kandung
Jumlah saudara tiri
Jumlah saudara angkat
Anak: Yatim, Piatu, Yatim Piatu
Bahasa sehari-hari di rumah
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
Alamat
Nomor Telepon
Tinggal dengan
Jarak tempat tinggal ke sekolah
C. KETERANGAN KESEHATAN
Golongan darah
Penyakit yang pernah diderita
Kelainan jasmani
Tinggi dan berat badan
Kegemaran / Hobby
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
Pendidikan sebelumnya
a. Lulusan dari SMP
b. Tanggal dan Nomor ijasah
c. Lama Belajar
Pindahan
a. Dari sekolah (SMA)
b. Alasan
Diterima di sekolah ini
a. Di kelas
b. Program
c. Tanggal
E. KETERANGAN TENTANG AYAH KANDUNG
Nama
Tempat dan tanggal lahir
Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan per bulan
Alamat rumah/ No. Telp
Masih Hidup/Meninggal dunia
F. KETERANGAN TENTANG IBU KANDUNG
Nama
Tempat dan tanggal lahir
Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan per bulan
Alamat rumah/ No. Telp
Masih Hidup/Meninggal dunia
G. KETERANGAN TENTANG WALI
Nama
Tempat dan tanggal lahir
Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan per bulan
Alamat rumah/ No. Telp
H. KETERANGAN TENTANG PENANGGUNG BIAYA SEKOLAH (DATA DSKB)
Nama
Tempat dan tanggal lahir
Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan per bulan
Alamat rumah/ No. Telp
Hubungan dengan yang ditanggung

GALERY